پرستاران ایلام

قبل از مطا لعه وب حتما به نکات زیر توجه کنید:

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 12:0 - یکشنبه 1 فروردین1389

لطفا  قبل از مطا لعه وبلاگ به نکات زیر توجه فرمائید:

   ۱ـ برای پیشرفت سطح کمی و کیفی وبلاگ به نظرات شما نیازمندیم.مارا    از نظرات خود بهره مند سازید.

   ۲ـ در صفحه نخست وبلاگ فقط بیست و پنج مطلب آخر قاب مشاهده     است. برای مطالعه کلیه مطالب و مقالات وبلاگ برروی "عناوین مطالب" یا "فهرست موضوعی" در حاشیه وبلاگ کلیک کنید.

۳ـ همیشه منتظر مقالات، مطالب و دست نوشته های شما در موردپرستاری هستیم. 

 مطالب شما پس از بررسی در وبلاگ منتشر خواهد شد.

لطفا برای نمایش بهتر مطالب از اکسپلورر Firefox استفاده نمایید.


دسته بندی :


 

آنژيوگرافي ( CAD)

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 2:21 - پنجشنبه 27 آذر1393

شامل تزریق مواد حاجب به داخل حفرات قلبی و یا عروقی به صورت دستی و یا اتوماتیک میباشد. قراردادن نوک کاتتر در درون شریان های کرونر چپ و راست و تزریق ماده حاجب باعث پرشدن عروق کرونرو نشان دادن تنگی های آن می شود.

این روش تنها روشی است که با دقت کافی می توان میزان تنگی عروق کرونر را تعیین کرد و به تصمیم گیری در مورد CABG  یا  PCI  کمک می کند.

بررسی  و شناخت :

قبل از انجام آنژیوگرافی توسط اقداماتی نظیر تست ورزش و تالیوم اسکن و ECGبایدایسکمی مسجل شده باشد در اینصورت از آنژیوگرافی که یک اقدام تهاجمی می باشد کمک گرفته می شود . قبل از انجام آنژیوگرافی بیمار از نظر مواردی که در ذیل گفته می شود مورد بررسی و شناخت قرار می گیرد.

v     نیاز به انجام آزمایشات خونی نظیرBUN,CR جهت بررسی کارکرد کلیه و نیز آزمایشات PTT,PT برای بررسی مشکلات انعقادی ضروری است.و نیز بیمار از نظر بررسی هیدراتاسیون و برون ده ادراری بررسی شود.

v     بررسی بیمار از نظر وجود آلرژی به غذاهای دریایی

v     بیمار از نظر عدم وجود بیماری های عفونی تب دار ، نارسایی شدید ریوی ، بیماری پیشرفته عروق مغزی و یا محیطی ، دیابت وابسته به انسولین بررسی شود.

v     بررسی بیمار از نظر وجود بیماری های دریچه ای و بیمارانی که  EF پایین دارند (30%>EF)

v     بررسی بیمار از نظر مصرف دارویی قلبی و ضد فشار خون نظیر دیگوگسین ( از نظرBP,HR )

 drkh2

    تشخیص های پرستاری:

الف : شکایات بیمار:

  1. 1.   داشتن تجربه درد قفسه سینه
  2. 2.   بروز اختلال در علایم حیاتی بیمار به گونه ای که بیمار آن را بصورت افزایش فشار خون یا کاهش و افزایش ضربان قلب تجربه می کند.
  3. 3.   نگرانی از نحوه انجام آنژیوگرافی و نتیجه آن

ب: عوارض بیماری :

  1. 1.   اضطراب بیمار : بدلیل نگرانی بیمار از دغدغه های ایجاد شده نظیر مسائل مالی ، عدم توانایی احتمالی پس از انجام آنژیوگرافی
  2. 2.   عوارض جسمانی : صدمه به اعصاب و عروق نظیر ایجاد هماتوم ، اکیموز ، خونریزی مجدد ، تضعیف پالس ، آنوریسم و فیستول

      برنامه ریزی و اهداف :

  1. 1.    تسکین درد و بهبود علائم حیاتی
  2. 2.   مراقبت ازمحل ورود کاتتر
  3. 3.   کاهش اضطراب
  4. 4.   پیشگیری از عوارض احتمالی

مداخلات و مراقبت های پرستاری :

  1. پس از انجام آنژیوگرافی با توجه به نتیجه آنژیوگرافی ( کاندید آنژیوپلاستی  کاندیدCABG یا کاندید درمان دارویی ) مداخلات درمانی انجام می شود و درد بیمار تسکین می یابد و علائم حیاتی بهبود می یابد

پس از انجام آنژیوگرافی :

v     به مدت حداقل 6 ساعت بیمار CBR و روی موضع ، کیسه شن به مدت 6 ساعت گذاشته شود.

v     پانسمان محل ورود کاتتر از نظر خونریزی احتمالی بازبینی شود.

v     علائم حیاتی هر 15 دقیقه در ساعت اول و هر 30 دقیقه در ساعت دوم چک و ثبت شود.

v     در صورت رتانسیون ادرار (بدلیل حساسیت به ماده حاجب ) از کیف آب گرم استفاده شود.

v     در هنگام بروز هماتوم یا خون مردگی باید پس از علامت گذاری هماتوم را فشار داده و پس از نرم شدن از کیسه شن به مدت بیشتری استفاده کرد.

v     پای مبتلا حداقل به مدت 12 ساعت خم نشود.

v     در صورت بروز تب و لرز ،راش ، تهوع و استفراغ و سردرد (علائم حساسیت به ماده حاجب) سریعا به پزشک اطلاع داده شود.

  1. 2.   برای کاهش اضطراب :

v     باید بیمار را از نظر روحی و جسمانی آماده نمود.

v     نحوه انجام آنژیوگرافی ، هدف و خطرات آن را برای بیمار توضیح داد.

v     احساساتی که بیمار حین آنژیوگرافی تجربه می کند نظیر گرگرفتگی و گرم شدن بدلیل تزریق ماده حاجب ، لرزش هنگام عبور کاتتر از عروق و حفرات قلبی ، تمایل به سرفه کردن و تپش قلب به دلیل تحریک پذیری گذرای قلب

  1. 3.   برای پیشگیری از بروز عوارض :

v     ناحیه ورود کاتتر از نظر بروز خونریزی احتمالی بازبینی شود.

v     در صورت جابجا شدن پانسمان ، تعویض شود.

v     نبض پای مبتلا مرتبا” کنترل می شود

آموزش به بیمار در بخش و منزل :

الف : در بخش :

v     رعایت CBR و تحمل کیسه شن در موضع

v     خم نکردن پای درگیر حداقل 12 ساعت

v     هنگام خروج از تخت برای اولین بار پس از آنژیوگرافی به بیمار توصیه شود که حتما از دیگران کمک بگیرد تا کاهش فشار خون وضعیتی بوجود نیاید.

ب : در منزل :

v     بیمار تا 2 روز پس از آنژیوگرافی از بلند کردن اشیاء سنگین ، حمام در وان و رانندگی اجتناب کند.

v     در صورت بروز خونریزی ، تورم و کوفتگی و یا درد در محل ورود کاتتر و بروز تب به بیمارستان مراجعه کند.

v     از کشیدن سیگار اجتناب شود.

v     برای فعالیت های نظیر ورزش و کار با پزشک مشورت نماید.

v     در صورت بروز درد قفسه سینه از پرلTNG به فاصله 10 الی 15 دقیقه استفاده شود و اگر برطرف نشد به بیمارستان مراجعه نماید.

v     مصرف داروهای قلبی حتی در صورت نداشتن علائم بالینی قطع نشود.

 


دسته بندی :


 

آنژیوپلاستی کرونری (PTCA)

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 2:12 - پنجشنبه 27 آذر1393

تعریف :

آنژیوپلاستی کرونری داخل مجرایی از طریق پوست (PTCA)  می باشد. (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)drkh3

که این روش از طریق وارد کردن یک کاتتر در شریان فمورال و عبور آن از آئورت به سمت قلب انجام می شود. وقتی این بالون به محل انسدادرسید به منظور فشاردادن به پلاک و گشاد نمودن مجرای شریانی باد می شود سپس در صورت صلاحدید پزشک یک استنت دارویی یا غیر دارویی (فنریا وسیله ای برای حمایت از دیواره های شریانی از درون ) داخل شریان تعبیه خواهدشد.

 

  بررسی شناخت :

   نیاز به انجام آزمایشات خونی نظیرBUN,CR جهت بررسی کارکرد کلیه و نیز آزمایشات PT,PTT برای بررسی مشکلات انعقادی و نیز رزرو خون ضروری است. بیمار از نظر دهیدراتاسیون و برون ده ادراری بررسی شود.

v     بیمار از نظر عدم بیماری های عفونی تب دار ، نارسایی شدید ریوی ، بیماری پیشرفته ، عروق مغزی و یا محیطی و دیابت وابسته به انسولین بررسی شود.

v     بیمار از نظر مصرف داروهای قلبی و ضد فشار خون بررسی شود . بیمار حتما جهت آمادگی پلاویکس مصرف کرده باشد.

          

تشخیص های پرستاری :

الف : شکایات بیمار :

v     داشتن تجربه درد

v     بروز اختلال در علایم حیاتی بیمار

v     نگرانی از نحوه انجام آنژیوپلاستی و نیز نگرانی از نتیجه آن

ب : عوارض بیماری :

v     عوارض روحی : اضطراب بیمار به دلیل نگرانی از دغدغه های ایجاد شده نظیر مسایل مالی عدم توانایی احتمالی پس از انجام آنژیوپلاستی

v     عوارض جسمانی : صدمه به اعصاب و عروق نظیر ایجاد هماتوم ، اکیموز ، خونریزی مجدد ، تضعیف پالس ، آنوریسم ، فیستول و عفونت

     برنامه ریزی واهداف :

v     تسکین درد وبهبود علایم حیاتی

v     مراقبت از دسیله شریانی

v     کاهش اضطراب

v     پیشگیری  از عوارض احتمالی

مداخلات و مراقبت های پرستاری :

  1. 1.   پس از انجام آنژیوپلاستی به دلیل وجود استنت بیمار درد خفیفی تجربه می کند که با استفاده از پرل TNG  درد تسکین می یابد.

    پس از انجام آنژیوپلاستی  :

v     بیمار CBR شده و حداقل 12 ساعت CBR بماند و پای مبتلا خم نشود.

v     محل دسیله شریانی پانسمان شده و دسیله پس از 6 ساعت خارج شود (به دلیل مصرف آنتی کوآلان ها و احتمال خونریزی بلافاصله پس از آنژیوپلاستی دسیله خارج نشود)

v     علایم حیاتی هر نیم ساعت تا 2 ساعت کنترل شود.

v     درصورت رتانسیون ادرار از کیف آب گرم استفاده شود.در صورت بروز تب و لرز ، راش تهوع و استفراغ و سردرد (علایم حساسیت به ماده حاجب ) سریعا” به پزشک معالج اطلاع داده شود.

  1. 2.   برای کاهش اضطراب بیمار باید از نظر روحی و جسمانی آماده شود.

v     نحوه انجام آنژیوپلاستی ، هدف و عوارض و خطرات را برای بیمار توضیح داد.

v     احساساتی که بیمار حین آنژیوپلاستی تجربه می کند (علاوه بر احساساتی که زمان آنژیوگرافی تجربه       می کند( نظیر گرگرفتگی بدلیل ماده حاجب ، لرز هنگام عبور کاتتر ) احساس درد و سنگینی قفسه سینه (بدلیل عبور استنت از شریان )

  1. 3.   محل دسیله شریانی از نظر بروز خونریزی احتمالی بازبینی شود . 6 ساعت پس از خروج دسیله شریانی نیز نبض شریانی چک شود در صورتی که فیستول تشکیل شده باشد نبض بصورت چرخشی حس می شود و در صورتیکه هماتوم تشکیل شده باشد سفتی در لمس حس می شود. ( به دلیل محدودیت زمانی 6 ساعت اول جهت نجات عضو از هرگونه عارضه قابل توجه است.

 

 

 

آموزش به بیمار در بخش و منزل :

در بخش :

v     رعایت CBR

v     خم نکردن پای دسیله

v     بیمار از نظر بروز علایمی نظیر تهوع ، راش ، تب و لرز ، سردرد و احساس سبکی سر آگاه شود (علایم حساسیت به ماده حاجب)

v     هنگام خروج از تخت برای اولین بار به بیمار توصیه شود که حتما از دیگران کمک بگیرد تا کاهش فشار خون وضعیتی بوجود نیاید.

v     در صورت رتانسیون ادرار از کیف آب گرم و مایعات گرم استفاده شود.

در منزل :

v     بیمار تا یک هفته پس از آنژیوپلاستی از بلند کردن اشیاء سنگین ، حمام کردن در وان و رانندگی اجتناب کند.

v     در صورت خونریزی تورم و کوفتگی و یا درد در محل ورود کاتتر ، بروز تب به بیمارستان مراجعه کند.

v     از کشیدن سیگار اجتناب شود.

v     برای فعالیت های نظیر ورزش و کار با پزشک مشورت نماید.

v     مصرف داروهای قلبی ، حتی در صورت نداشتن علائم بالینی قطع نشود . توصیه به مصرف مرتب قرص پلاویکس تا حداقل شش ماه تا یکسال(بنا به توصیه پزشک)

v     در صورت بروز درد قفسه سینه از پرلTNG به فاصله 5 الی 10 دقیقه استفاده شود و اگر برطرف نشد ، به بیمارستان مراجعه نماید.

v     مراجعه مرتب ماهانه به پزشک معالج داشته باشد.

 


دسته بندی :


 

12 اشتباه رایج در مورد بیماری ها

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 12:49 - یکشنبه 27 مهر1393

 آموزش عمومي دوازده اشتباه در بین مریض ها، پزشک ها و داروسازها رایج است که این موارد را برای شما بر می شماریم.

1- برای 90% سرماخوردگی ها هیچ چرک خشک کنی لازم نیست. یک بسته قرص سرماخوردگی و یک شربت دیفن هیدرامین کامپاند و یک عدد استامینوفن به همراه استراحت مطلق و نوشیدن مایعات و مصرف ویتامین ث کفایت می کند.

2- آمپول دگزامتازون و بتامتازون در سرماخوردگی جنبه درمانی ندارند و بیشتر به عنوان کورتون برای سر حال شدن ظاهری بیمار و رضایت از کار پزشک مصرف می شوند! تنها در مواقعی که مشکل حساسیت است از آن استفاده کنید.

3- برعکس تصور خیلی ها اکثر آمپول ها از بعضی از قرص ها و کپسول ها ضعیف تر هستند. یعنی خوردن روزی یک عدد «سفکسیم 400» بسیار قوی تر از 4 تا آمپول پنی سیلین 1 میلیون و 200 است!! در هر صورت چرک خشک کن هایی مثل پنی سیلین و آموکسی سیلین به علت مقاومت ایجاد شده چندان مناسب نیستند و چرک خشک کن هایی مثل سفتریاکسون و سفکسیم به علت قوی بودن بیش از حد بهتر است خط اول درمان نباشند. چرک خشک کن هایی مثل «آزیترومایسین» پیشنهاد بهتری هستند.


4- برای تقویت عمومی بدن زدن آمپول ب کمپلکس، ب 12، نوروبیون و… تقریبا جز در موارد خیلی نادری مثل «بری بری» فایده چندانی ندارد. مصرف کپسولی مثل «مولتی ویتامین مینرال» یا مشابه های خارجی اش بسیار مفیدتر خواهد بود. مطمئن باشید اکثر ماده موثر آمپول چند ساعت بعد در ادرار شما یافت خواهد شد.

5- داروهایی مثل ترامادول شاید ظاهرا اعتیاد شما را درمان کنند , اما جالب است بدانید که شما را دچار اعتیادی قوی تر می کنند.

6- تزریق سرم به جز وقتی که فشار مریض پایین افتاده یا می خواهیم چند آمپول را از طریق سرم وارد بدنش کنیم یا… جنبه ی درمانی ندارد. شما با خوردن ORS یا مواد شور و شیرین هم می توانید همان کار را با هزینه و وقت کمتر انجام دهید. می دانید مصرف سرم در ایران چند برابر آمار جهانی است؟!

7- اگر در اطراف شما کسی آبله مرغان گرفته و شما قبلا مبتلا شده اید اینقدر راحت دور و بر او قدم نزنید. اگر کمی مقاومت بدنتان کاهش پیدا کرده باشد بیماری وحشتناک تری به نام «زونا» منتظر شماست.

8- اکثر شامپوهای موجود در بازار اصلا آنقدر بر روی کف سر نمی مانند تا بخواهند اثرات پروتئینه و ویتامینه و… خود را بگذارند. اگر شامپویی به سر شما ساخته است حتی اگر ارزانترین شامپوست آن را حفظ کنید و قدرش را بدانید و از این شاخه به آن شاخه نپرید.

9- تصور اینکه هر دارویی با شکل کپسول باید بعد از غذا مصرف شود رسما خنده دار است. بعضی از داروها با مصرف بعد از غذا جذبشان به شدت کاهش یافته و موفق به اثرگذاری نمی شوند. و بعضی از کپسول ها (مثل امپرازول) خودشان جنبه ی درمانی برای دستگاه گوارش داشته و باید حتما قبل غذا مصرف شوند.

10- داروی «کلونازپام» به هیچ وجه یک داروی خواب آور نبوده و به عنوان ضد تشنج و سه بار در روز استفاده می شود. اگر دکتری برای شما شبی یک عدد کلونازپام برای خواب نوشت دیگر به آن پزشک مراجعه نکنید. برای بی خوابی مخصوصا در دوستانی که کمی استرسی هستند (اگر روش های طبیعی و توصیه های رفتاری جواب نداد) «کلردیازپوکساید» را توصیه می شود.

11- گاهی دوستان نسخه پیچ و حتی داروساز ما در صورت تمام کردن دارو اقدام به دادن داروهای مشابه می کنند. یادتان باشد شباهت اسامی داروها هیچ ربطی به کاربردشان ندارد. مثلا داروهای مفنامیک اسید (مسکن و ضدالتهاب)، ترانگزامیک اسید (ضد خونریزی مفرط قاعدگی) و فولیک اسید (موثر در کم خونی) فقط اسامی مشابه دارند.

12- اکثر اسهال های معمولی با خوردن مایعات و موادی نظیر نوشابه و آبمیوه و مخصوصا ORS کنترل می شوند. مصرف داروهایی مثل دیفنوکسیلات مخصوصا در اطفال اصلا توصیه نمی شود. همچنین در بسیاری از موارد نیاز به مصرف چرک خشک کن هم نیست.


منبع: http://irannurse.ir


دسته بندی :


 

پرستاران از این پس تنها وظایف قانونی خود را انجام دهند

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 11:53 - پنجشنبه 24 مهر1393

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری تهران:

پرستاران از این پس تنها وظایف قانونی خود را انجام دهند

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری تهران گفت: پرستاران از این پس بر اساس شرح وظایف حرفه ای پرستاری، تنها وظایف قانونی خود را انجام دهند. 

 

یعقوب قدسیان در گفت و گو با خبرنگار نظام پرستاری، با اشاره به مشخص بودن شرح وظایف پرستاران گفت: از روسای هیئت مدیره های نظام پرستاری سراسر کشور می خواهم فهرستی از وظایف پرستاران که بر اساس شرح وظایف مربوط به پزشکان است، تهیه کرده و برای سازمان نظام پرستاری ارسال کنند.

وی تصریح کرد: بنا داریم در یک هماهنگی کشوری و از یک تاریخ مشخص (که زمان آن متعاقبا اعلام می گردد)، پرستاران در تمامی بیمارستان ها، تنها وظایف قانونی خود را که در شرح وظایف حرفه پرستاری آمده است، انجام دهند.

قدسیان افزود: تا کنون بخش قابل توجهی از خدمات پرستاران را، وظایفی تشکیل می داد که مربوط به پزشکان است و در شرح وظایف حرفه پزشکی آمده است.

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری تهران تصریح کرد: این روند در حالی ادامه دارد که با وجود ارائه خدمات توسط پرستاران، بهاء این خدمات به پزشکان تعلق می گیرد.

وی در پایان با اظهار تاسف از اقدام اخیر مسئولین وزارت بهداشت مبنی بر افزایش 2.5 برابری تعرفه خدمات پزشکی، اظهار داشت: پرستاران منتظر اقدامات عاجل مسئولین وزارت بهداشت و درمان در جهت رفع تبعیض ها و بی عدالتی ها هستند.


دسته بندی :


 

قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری را زمین گذاشته، یک شبه میلیاردها تومان به پزشکان دادند

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 11:50 - پنجشنبه 24 مهر1393

قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری را زمین گذاشته، یک شبه میلیاردها تومان به پزشکان دادند

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری اصفهان، گفت: وزارت بهداشت در حالی، یک شبه میلیاردها تومان را برای افزایش تعرفه های پزشکی اختصاص داد که برای اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری با گذشت 7 سال، سکوت پیشه کرده است.

عباس اسکندری در گفت و گو با خبرنگار نظام پرستاری با  انتقاد از نبود هیچ معادله و منطقی در نظام پرداخت ها در سیستم بهداشت و درمان، گفت: انتظار جامعه پرستاری این است که وزیر محترم بهداشت به قولها و وعده های خود در جهت برقراری عدالت در پرداختی های تیم سلامت عمل کند.

وی افزود: در حالی که قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری به رغم گذشت 7 سال از تصویبش در مجلس به دلایل مختلف از جمله نبود بودجه، هنوز اجرایی نشده است، چگونه می شود یک شبه کتاب ارزش گذاری مبنی بر افزایش تعرفه های پزشکی بدون هیچ مشکلی نوشته شده، تأمین اعتبار می شود و قالب اجرایی می گیرد.

 رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری اصفهان ادامه داد: تمام این اتفاقات در حالی رخ می دهد که سالهاست قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری توسط نمایندگان محترم مجلس شورای اسلامی تصویب شده و توسط مبادی قانونی رسماً برای اجرا ابلاغ شده است ولی متأسفانه تابه حال به بهانه نبود بودجه و عدم تمکین شورای عالی بیمه سلامت در کنار سکوت معنادار نهادهای نظارتی بر زمین مانده و خاک می خورد.

وی با اشاره به تزریق بودجه ای مناسب از محل منابع هدفمندسازی یارانه ها، ارزش افزوده و مالیات بر ارزش افزوده به وزارت بهداشت، گفت: با پشتوانه این بودجه طرح ملی تحول نظام سلامت شکل گرفته است ولی متأسفانه روز به روز شاهدیم که این طرح از هدف اصلی خود که ارتقاء سطح سلامت مردم است، دور می شود و در جهت ارتقاء رفاه و آسایش گروهی خاص سوق می یابد.

اسکندری افزود: یک شبه کتاب ارزش گذاری نسبی تعرفه های پزشکی نوشته و 1700 خدمت جدید تعرفه گذاری و اجرا می شود ولی قانون 7 ساله تعرفه گذاری خدمات پرستاری برزمین مانده و خاک می خورد.

وی با طرح سوالی از مسئولان نظام سلامت، گفت: به راستی تا چه حد، سیاستهای کلی نظام بهداشت با قوانین اسلامی و سیاستهای کلی نظام سلامت مطابقت دارد؟ (عدالت، اصلاح نظام پرداخت، پرداخت مبتنی بر عملکرد، افزایش انگیزه و کارایی ارائه دهندگان خدمت، ارتقاء بهداشت و پیشگیری از بیماریها و ...)

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری اصفهان افزود: آیا کارانه 200 تا 300 هزار تومانی پرستار در مقابل کارانه 60 تا 100 میلیون تومانی پزشکان عدالت است؟ آیا در حالی که برای ماندگاری پزشکان در مناطق محروم هزینه می شود پرستاران باید بدون چشمداشت در این مناطق خدمت کنند؟ آیا در حالی که برای ارتقاء خدمات ویزیت پزشکان هزینه صرف می شود، ارتقاء خدمات پرستاری هزینه ای نیاز ندارد؟

وی ادامه داد: آیا در حالی که برای اقامت پزشکان در بیمارستانها هزینه می شود، پرستاران باید بدون چشمداشت به طور شبانه روزی به ارائه خدمت بپردازند؟ آیا بهتر نبود در مرحله اول طرح تحول نظام سلامت به پیشگیری و ارتقاء سلامت و بهداشت (به خصوص در زمینه بیماریهای غیر واگیر) اهمیت داده می شد؟ اگر این کار انجام می شد چه نیازی به ساخت بیمارستان جدید ، افزایش تخت های بیمارستانی، جذب نیروی انسانی جدید و ... بود؟

اسکندری تصریح کرد: به نظر می رسد با توجه به اینکه طرح تحول نظام سلامت هنوز در ابتدای کار است، دارای اشکالاتی است که قابل بازنگری و اصلاح است. پس از مسئولان وزارت بهداشت می خواهیم به این مهم بپردازند.

وی افزود: از نمایندگان محترم مجلس شورای اسلامی نیز انتظار است، برای اجرایی شدن قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری که خود تصویب کرده اند، تلاش کرده و از مصوبه خود دفاع کنند.

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری اصفهان، خاطر نشان کرد: همانطور که تا به حال ثابت شده است، جامعه بزرگ و فهیم پرستاری همواره مدافع اصلی حقوق مردم و جامعه بوده اند و با تلاش مضاعف در اجرای هر چه بهتر طرح تحول نظام سلامت با هدف ارتقاء سطح سلامتی جامعه و رفاه مردم ، تلاش می کنند.

 

http://www.ino.ir/


دسته بندی :


 

و باز هم افتخاري ديگر براي پرستاري ٨٧

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 23:26 - پنجشنبه 6 شهریور1393

بازم مثله هميشه يه خبر از موفقيت هاي پرستاري ٨٧ 

خوشبختانه دونفر ديگه از همكلاسي هاي خوبم ( پناهي و نوري) تونستند تو آزمون امسال كارشناسي ارشد موفق ظاهر بشن و مجاز به انتخاب شهر بشن. براشون آرزوي موفقيت دارم. 


دسته بندی :


 

پروتکل راهنمای برخورد با بیمار بدحال بزرگسال (تا رسیدن تیم CPR)

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 0:29 - یکشنبه 2 شهریور1393

 پروتکل راهنمای برخورد با بیمار بدحال بزرگسال (تا رسیدن تیم CPR)
 

-       شناسایی بیماربدحال:

-        هنگامی که بیمار را صدا می کنید ، یا به آرامی تکان می دهید، هیچ واکنشی ندارد.

-       علائم حیاتی :

  • بررسی وضعیت تنفس :

-        تنفس عادی وطبیعی ( تعداد ۱۲-۱۸ باردردقیقه )

-        برادی پنه ( کمتراز۱۰ باردردقیقه با عمق وریتم عادی )

-        تاکی پنه ( سریع سطحی بیشتراز۲۴باردردقیقه )

-        هیپوونتیلاسیون ( تنفس سطحی وغیرطبیعی)

-        هیپرونتیلاسیون ( افزایش تعداد وعمق تنفس که تنفس کاسمال هم نامیده می شود که براثرکتواسیدوز دیابتی ایجادمی شود)

-       تنفس شین استوک (تنفس دوره ای منظم که درآن تعداد وعمق تنفس افزایش یافته وسپس کاهش می یابد تا آپنه ایجاد شود و۲۰ ثانیه آپنه طول می کشد)

-        آپنه یا قطع تنفس

  • بررسی نبض :

برای بررسی نبض بیمارسه مورد راارزیابی می کنید:

                                                      ۱-تند یا تاکیکارد بالاتر از ۱۰۰ در دقیقه

- تعداد نبض دردقیقه :                        ۲-کند یا برادیکارد پائین تر از ۶۰ در دقیقه

                                                    ۳-معمولی ۱۰۰-۶۰ دردقیقه

 

                               ۱-منظم ( فاصله نبض طبیعی ومنظم )

-        ریتم نبض:     ۲-نامنظم ( فاصله بین نبض ها نامنظم )

                             ۳-منظم همراه با ضربان های زودرس

 

                                 ۱-نبض قابل لمس نیست

-       قدرت نبض           ۲-نبض نخی (با فشار کم محومی شود )

                                 ۳-نبض ضعیف

                                 ۴-معمولی (بافشارمعمولی محونمی شود)

                                 ۵-نبض پر (بافشارمحونمی شود)

توجه: در موارد فوریت ازنبض کاروتید استفاده می شود

  • بررسی فشارخون :

                                             ماگزیمم (سیستول)                                           مینیمم (دیاستول)

-        فشارخون ایده آل :           کمتراز۱۲۰mmhg                                       کمتراز ۸۰mmhg

-        فشارخون طبیعی :           ۱۳۰-۱۲۰   mmhg                                    کمتراز۸۰ mmhg

-        فشارخون مرزی :            ۱۴۰-۱۳۰   mmhg  ۹۰-۸۰                                  mmhg

-        پرفشاری درجه یک:         ۱۶۰-۱۴۰ mmhg  ۱۰۰-۹۰                                   mmhg

-        پرفشاری درجه دو:           ۱۸۰-۱۶۰   mmhg 110-100                                 mmhg

-        پرفشاری درجه سه           بالاتراز۱۸۰ mmhg  ۱۱۰                                  mmhg

v   بطورمتوسط دربالغین فشارسیستول ۱۴۰-۱۰۰ mmhg ودیاستول ۹۰-۶۰ mmhg می باشد وفشاربالای ۹۰/۱۵۰ راپرفشاری می گویند .

تغییربیش از ۲۰میلیمترجیوه درفشارخون پایه باید اطلاع داده شود

 

  • مراحل انجام کار:

۱-               بررسی وضعیت هوشیاری بیمار

۲-               کناربیماربمانید واوراترک نکنید

۳-               ازفرددیگری برای اعلام کد۹ کمک بگیرید

۴-               درعرض ۱۰ ثانیه نبض بیماررابررسی کنید درصورت عدم نبض شروع فوری CPR

5-               ترتیب C-A-B رارعایت کنید.

۶-                ماساژقفسه سینه با سرعت۱۰۰ باردردقیقه ۳۰ ماساژدرعرض ۲۰ ثانیه بدهید ، (میزان فشارباید قفسه سینه را۵ سانتیمترجابجا کند ) ، درهر ماساژ اجازه دهید تا قفسه سینه به حالت اول برگردد.

۷-               راه هوایی رابازکنید.

۸-               سیستم تنفس رابررسی کنید(بانگاه کردن ویا با صورت خود حس کنید).

۹-               دوبارتنفس ۳۰بارماساژ (درهنگاه دادن تنفس به بالارفتن قفسه سینه توجه کنید )

۱۰-          فاصله هرتنفس ۵/۱ ثانیه باشد وهرتنفس یک ثانیه طول بکشد وبایدهنگام دادن تنفس ماساژقلبی قطع گردد. تنفس وماساژ ۳۰:۲ تا ۵سیکل ادامه پیدامی کند (حدود۲دقیقه )

۱۱-          درصورت وجود دفیبریلاتور بیفازیک : شوک ۱۵۰-۲۰۰ ژول بعدازهر۵سیکل وبلافاصله بدون وقفه ماساژادامه پیدا می کند

۱۲-          درصورت تعبیه لوله تراشه بدون هماهنگی بین ماساژ وتنفس ، ماساژ ۱۰۰ ضربه دردقیقه ادامه پیدامی کند وهر۶تا۸ثانیه یک تنفس داده می شود (۸تا۱۰ تنفس دردقیقه )

توجه: ازهیپرونتیله کردن بیمارخودداری کنید

۱۳-          به محض رسیدن تیم CPR ازبیمارفاصله گرفته وبادادن گزارش احیای بیماررا به تیم بسپارید ودردادن وسایل به تیم CPRکمک کنید

 

منبع: www.irannurse.ir


دسته بندی :


 

پورت کاشتنی وریدی و تشریح نحوه کارگذاری و موارد استفاده آن

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 1:15 - شنبه 21 تیر1393

یک پورت کاشتنی ، یک تیوپ پلاستیکی نرم و باریک است که در داخل یک سیاهرگ در قفسه سینه یا در بازو قرار می گیرید و قسمت پورت آن در زیر پوست قرار می گیرد . این وسیله ، امکان دریافت داروها یا خونگیری ها را از طریق این رگ فراهم می کند. تیوبی را که بلند ، باریک و توخالی است ” کاتتر ” می نامند. پورت صفحه ای به قطر حدود  cm2.5 – ۴ است. کاتتر معمولاً در زیر پوست قفسه سینه قرار می گیرد . نوک کاتتر در یک رگ بزرگ ، دقیقا بالای قلب قرار می گیرد و قسمت انتهایی آن به پورت وصل می شود که در زیر پوست ، قسمت یالای قفسه سینه است. پورت به شکل یک برآمدگی کوچک زیر پوست دیده می شود . بطوریکه می توان آن را حس کرد ولی بطور آشکار روی بدن قابل روئت نیست ، پورت می تواند در سمت راست یا چپ قفسه سینه باشد.

برای چه مواردی استفاده می شوند؟

پورت می تواند برای موارد درمانی ، مثل شیمی درمانی ، تزریق خون یا تزریق مایعات پرکاری یا آنتی بیوتیک ها استفاده شود یا برای خونگیری استفاده شوند. این وسیله کمک می کند تا بدون اینکه نیاز باشد مرتباً سوزن وارد رگ شود، درمان انجام شود. بیماران می توانند با پورت به منزل بروند و با آن برای هفته ها و ماهها و حتی سالها زندگی کنند . در صورتیکه پزشکان و پرستاران در پیدا کردن رگ بیماران با مشکل مواجه باشند یا اگر دیواره های عروق بیماران به علت درمان های قبلی ، سفت و سخت شده باشند ، ممکن است پورت بسیار مفید واقع شود. پورت ها مطمئن تر از رگ های کرونری مانند دبل لومن یا رگ های PI CC هستند ، زیرا کاملاً زیر پوست قرار می گیرند و قسمت انتهایی را که بیرون است ندارند.

images

 

پورت چگونه کار گذاشته می شود؟

پورت کاشتنی وریدی در بیمارستان بوسیله یک جراح یا رادیولوژیست و مسلط به کشت پورت و معمولاً در اتاق عمل و با بیهوشی یا بی حسی موضعی کار گذاشته می شود. قبل از عمل زمان مناسبی برای صحبت کردن با جراح ، در مورد محل پورت روی قفسه سینه است. یک داروی آرامبخش درون رگ و بازو و یا شیت دست تزریق می شود و سپس پزشک ، یک داروی بی حسی موضعی را داخل پوست تزریق می کند ، تا قسمت های کوچکی روی قفسه سینه و گردن بی حس شوند . بعد از این بیمار ، فشارهایی را که روی قفسه سینه وارد می شود را حس می کند و به فعالیت های اطرافیان آگاه است ولی هیچ دردی را حس نمی کند . یک یا دو برش کوچک جراحی روی پوست بیمار داده می شود. اگر پورت داخل رگ ، روی قفسه سینه قرار گیرد ، برشی در بالای قفسه سینه بطول ۲-۳ cm داده خواهد شد و پورت در آن محل قرار می گیرد . سپس یک برش کوچکتر کمتر از ۱-۲ cm بالای آن قسمت داده خواهد شد و از این طریق کاتتر داخل رگ در قفسه سینه قرار می گیرد . از طریق این دو برش در زیر پوست تونل زده می شود و کاتتر به پورت وصل می شود. سپس محل های برش جراحی بخیه زده می شود. اگر بخیه ها از نوع کشیدنی باشند معمولاً ۷-۱۰ روز بعد ، وقتی که زخم خوب شد ، کشیده می شوند. بعد از عمل ، برای اطمینان از جای مناسب پورت معمولاً یک cx ray  ( عکس از قفسه سینه ) گرفته می شود. یک پانسمان کوچک نیز برای یک روز یا کمی بیشتر در محل زخم عمل گذاشته می شود. تا چند روز بعد از گذاشتن پورت ، بیمار ممکن است احساس کبودی و درد خفیفی داشته باشد که یک مسکن خفیف مانند پاراستامول می تواند کمک کننده باشد. از بلافاصله بعد از گذاشتن پورت و تا چند روز بعد از آن ، ناحیه عمل باید از نظر قرمزی ، تورم ، خونریزی ، کبودی ، درد یا گرمای اطراف زخم چک شود ، اگر هر کدام از این علائم دیده شود ، ممکن است علامت عفونت باشد و نیاز به درمان داشته باشد و باید فوراً به پزشک مراجعه کرد و او را در جریان گذاشت

چه زمانی و چگونه می توان از پورت استفاده کرد؟

در صورت نیاز می توان بلافاصله بعد از گذاشتن از پورت از آن استفاده کرد. اگر بیمار از زمان درمان یا گرفتن نمونه خون از پورت ، اگاه باشد ، می تواند نیم ساعت قبل از آن ، روی پوست ناحیه پورت یک پماد بی حس کننده استفاده کند . پوست تمیز و ضد عفونی شود. از سوزن های مخصوص که ” هابر نیدل” نامیده می شود برای وارد شدن در پوست و داخل پورت استفاده شود. این کار دردناک نخواهد بود ، اما ممکن است بیمار احساس فشار کند . هابر نیدل های متصل به کاتتر ، راه درمانی که مستقیماً داخل جریان خون قرار بگیرد را فراهم می کند. نمونه های خون را نیز اگر نیاز باشد ، می توان از این طریق گرفت اگر بیمار یک درمان کوتاه مدت داشته باشد ، بلافاصله هابر نیدل ، خارج می شود.، برای درمانهای طوالانی تر ، باید یک پانسمان روی نیدل گذاشته شود تا پایان درمان و تا وقتیکه سوزن خارج شود.

مراقبت از پورتوکت:  

بعد از هر بار استفاده از پورت ، باید آن را داخل کاتتر با مقدار کمی سرم شستشو داده شود تا راه آن مسدود نشود. در صورتیکه از پورت نیز استفاده نشود باید هر ۴ هفته یک بار شستشو داده شوند . پرستاران در بیمارستان ، ممکن است به بیماران ( یا دو دست یا خویشاوندان ) برای مراقبت از خودشان ، در صورت نیاز آموزش دهند ، یا پرستار مخصوص می تواند آنرا در منزل انجام دهد . غیر از این پورت به هیچ مراقبت دیگری نیاز ندارد.

مشکلات احتمالی :

عفونت : عفونت ممکن است داخل کاتتر یا اطراف پورت را درگیر کند . در اینصورت بیمار بایدبا بیمارستان یا پزشک خود تماس بگیرد . اگر ناحیه اطراف پورت قرمز ، متورم و دردناک شد ، درجه حرارت بدن بالا رفت یا احساس لرز ، ضعف ، سرگیجه و مشکل تنفسی شد ، بیمار باید آۀنتی بیوتیک بگیرد ولی اگر چندین بار پشت سر هم عفونت پیش آمد ، باید پورت خارج شود.

لخته شدن : احتمال دارد در مسیر کاتتر ، لخته ایجاد شود اگر چنین اتفاقی پیش آمد ، ممکن است پورت خارج شود . ممکن است پزشک بعضی از داروهای ضد انعقاد را برای لخته استفاده کند ، علائم لخته شدن شاکل تورم ، درد و قرمزی در گردن می باشد.

اطلاعات دیگر : پورت ها با فعالیت های روزانه بیمارن نباید تداخلی ایجاد کنند . اگر چه توصیه می شود که تا چند هفته کوتاه بعد از جراحی از ورزش و فعالیت های سنگین خودداری شوند. تا بدن بتواند بهبود یابد . پزشک یا پرستاری می تواند در این مورد بیمار را راهنمایی کنند.

اگر پورت در بازوی بیمار باشد ، نباید از دست فشار خون گرفته شود و از سیاهرگ های آن دست خونگیری یا رگ گیری انجام شود و نباید وزن بیش از ۷ کیلوگرم را بلند کنند. فقط از هابر نیدل باید باید برای پورت استفاده شود. اجازه داده نشود هیچ کس از سوزن های نمونه گیری برای پورت استفاده شود

 

http://www.parkedanesh.ir/


دسته بندی :


 

صداي خرد شدن استخوانهاي پرستاري زير فشار ناشي از طرح تحول نظام سلامت شنيده مي‌شود

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 0:35 - پنجشنبه 22 خرداد1393

دبيرکل خانه پرستار با ارسال نامه سرگشاده اي به رئيس جمهور، خواستار اجراي قانون تعرفه گذاري و خدمات پرستاري پس ازگذشت 7 سال ازتصويب اين قانون شد.

به گزارش خبرنگار ايلنا، محمد شريفي مقدم در نامه‌اي که امروز براي حسن روحاني ارسال کرده است، با انتقاد از نحوه اجراي طرح تحول نظام سلامت که به عنوان مهمترين برنامه دولت يازدهم در حوزه درمان معرفي مي‌‌شود، نوشته است: تهيه کنندگان و متوليان طرح مذکور به جز خودشان که کمتر از 10 درصد جمعيت نظام سلامت هستند بقيه کارکنان نظام سلامت و حتي مردم را نديده اند.

دبيرکل خانه پرستار در اين نامه سرگشاده با بيان اينکه «صداي خرد شدن استخوانهاي پرستاري زير فشار ناشي از طرح تحول نظام سلامت شنيده مي‌شود»، آورده است: متاسفانه هيچ‌گونه زيرساخت و پيش بيني لازم در اين حوزه صورت نگرفته و بايد اذعان داشت كه در حوزه پرستاري كيفيت خدمات نسبت به قبل به شدت افت و مردم و بيماران دچار خسارات بيش از پيش شده‌‌اند و در نتيجه كمبود پرستار باعث شده که مردم از حداقل مراقبت هاي پرستاري که حق بديهي انان است محروم شوند و با افزايش مراجعات ناشي از طرح و علي رغم تلاش‌هاي همه جانبه پرستاران متاسفانه خدمات پرستاري نه تنها در شان مردم نيست، بلکه بيماران از حداقل‌ خدمات پرستاري محروم و دچار آسيب و خسارات مي‌شوند.

يه گزارش ايلنا، متن کامل نامه سرگشاده اي دبيرکل خانه پرستاربه رئيس جمهور به اين شرح است:

جناب اقاي دکتر روحاني رئيس محترم ومحبوب جمهوري اسلامي ايران

با عرض سلا م واحترام

با عنايت به دغدغه ها و برنامه هاي حضرتعالي در حوزه سلامت، مردم انتظار تغييرات در ارايه خدمات بهداشتي درماني را از دولت تدبير اميد داشتند و آنچه مسلم است بيشترين خدمات در حوزه سلامت توسط پرسنل پرستاري انجام مي شود و پرستاران در صف اول پاسخگويي به مردم هستند و موقعي که خبر برنامه تحول نظام سلامت اعلام شد، جامعه پرستاري کشور خوشحال از اينکه با رفع موانع خدمتي اشان و با مشارکت هرچه تمام تر در کاهش الام مردم کمک نمايند.

اما برخلاف انتظار:

در راستاي اجراي برنامه تحول نظام سلامت حدود 10 هزار ميليارد تومان از منابع هدفمندكردن يارانه و بيت‌المال به وزارت بهداشت تخصيص داده شد تا بتواند کيفيت خدمات بهداشتي درماني را افزايش دهد كه متاسفانه تفكر مطلق پزشك سالار حاكم بر وزارت بهداشت طبق معمول در جهت راستاي تامين منافع گروهي خاص، اين اعتبار بي سابقه را در قالب 7 بسته تحت عنوان حمايت از ماندگاري پزشکان، حضور پزشكان متخصص مقيم و ارتقاي كيفيت خدمات ويزيت در بيمارستانها و با يک روکش مردمي تحت عنوان کاهش پرداختي بيماران؛ بطور مستقيم و غيرمستقيم به جيب گروهي قليل سرازير نمود كه شايد آقايان پزشک بخشي از شرح وظايف تكليفي وقانوني خود را انجام دهند كه البته بعيد است! و اين در حالي است كه بار اصلي اين طرح بر دوش پرستاران افتاده و صداي خرد شدن استخوانهاي پرستاري زير فشار ناشي از اين طرح شنيده مي‌شود و متاسفانه هيچ‌گونه زيرساخت و پيش بيني لازم در اين حوزه صورت نگرفته و بايد اذعان داشت كه در حوزه پرستاري كيفيت خدمات نسبت به قبل به شدت افت و مردم و بيماران دچار خسارات بيش از پيش شده‌‌اند و در نتيجه كمبود پرستار باعث شده که مردم از حداقل مراقبت هاي پرستاري که حق بديهي انان است محروم شوند و با افزايش مراجعات ناشي از طرح و علي رغم تلاش‌هاي همه جانبه پرستاران متاسفانه خدمات پرستاري در شان مردم كه هيچ؛ بلکه بيماران از حداقل‌ خدمات پرستاري محروم و دچار آسيب و خسارات مي‌شوند.
جامعه پرستاري بر خود وظيفه دانسته، مرتبا مسايل، مشكلات و موانع خدمتي را از طرق مختلف به مسئولين ذي زبط منتقل و منعكس نموده تا شايد به درد مردم و دغدغه پرستاران توجه شود ولي دريغ از گوش شنوا؟

آقاي رئيس جمهور:

من نمي دانم اين طرح ازکجا الگو گرفته شده؟ تهيه کنندگان و متوليان طرح مذکور به جز خودشان که کمتر از 10 درصد جمعيت نظام سلامت هستند بقيه کارکنان نظام سلامت وحتي مردم را نديده اند، آنچه بديهي است در هيچ کجاي دنيا اختلاف در پرداخت ها در نظام سلامت به 300 برابر نمي رسد!! و با نگاهي سطحي بر طرح، غير کارشناسي بودن آن مشخص مينمايد! و متاسفانه در طرح مذکور اختلاف در پرداخت ها نسبت به قبل که همواره مورد اعتراض جامعه پرستاري بوده فاحش تر شده است!

لذا پيشنهاد مي گردد با اعزام گروهي کارشناس متخصص بي طرف و بطور نامحسوس از بيمارستانهاي پايتخت بازيد نموده و ببنيد چقدر هزينه بيماران کاهش يافته و چه خدماتي به سبد درمان بيماران اضافه شده؟ و آيا بيماران حتي در وقت اداري صبح توسط هيئت علمي ويزيت مي‌شوند؟ حال عصر وشب که جاي خود دارد!

جناب اقاي دکتر روحاني رئيس محترم جمهور

طرح تحول توانسته آن بخشي از دغدغه مردم که مربوط به تهيه اقلام دارويي و تجهيزات خارج از بيمارستان بوده را کاهش دهد که جاي تشکر دارد؛ ولي اگر از خانواده و يا همراه بيمار سوال شود، بين گزينه «تهديد جان بيمار ناشي از کيفيت پايين خدمات پرستاري به دليل کمبود نيرو» (به دلايل مشخص که طي ادوار گذشته بارها و بارها منعکس شده) و «تهيه اقلام دارويي وتجهيزات و... در هرکجا و به هر قيمتي وبه هر زحمتي»، کدام گزينه را انتخاب خواهد کرد؟ جواب اين سوال از طرف مردم بايستي اولويت اول طرح نظام سلامت باشد که متاسفانه براي انگيزه و ماندگاري پرستاران که بيشترين ترک شغل ها و مهاجرت ها را به خارج از کشور داشته و بار اصلي طرح را به دوش مي کشند نه تنها ديده نشده اند و به جاي ريشه يابي نارضايتي و علت خانه نشستن هاي پرستاري و رفع موانع خدمتي پرستاران و حفظ پرستاري موجود به دنبال جايگزيني نيروهاي غير متخصص وغير مرتبط هستند!

به هر حال براي کاهش هزينه هاي جاني بيماران؛ چشيدن طعم شيرين برنامه تحول نظام سلامت توسط بيماران ومردم، رفع موانع خدمتي پرستاران و کاهش اختلافات چند صد برابري در پرداخت هاي نظام سلامت، بر قراري حداقلي عدالت و خنثي کردن تفکر تندرو و تماميت خواه حاکم بر وزارت بهداشت و ايجاد اعتدال اوليه در نظام سلامت؛ جامعه پرستاري کشور خواستار اجراي قانون 7 سال بر زمين مانده تعرفه گذاري خدمات پرستاري مي باشد. 
لذا از دولت محترم وشخص رئيس محترم جمهور تقاضا داريم با تدبير مدبرانه؛ با تنها خواسته قانوني جامعه پرستاري کشور به شرح فوق در هفتمين سالگرد تصويب قانون تعرفه گذاري موافقت فرموده تا از خسارت هاي جبران ناپذير ناشي از عدم اجراي ان از جمله ترک شغلها، مهاجرت ها؛ خانه نشستن ها؛تغيير شغلهاي پرستاري متوقف وانگيزه هاي لازم براي خدمت به مردم عزيز توسط پرستاران شاغل در راستاي اجراي برنامه تحول نظام سلامت فراهم شود.

 

برای امضای این نامه سرگشاده به این آدرس بروید.... http://vote.khp.ir/

16205 نفر تا کنون این نامه را امضا کرده اند


دسته بندی :


 

مبعث مبارک

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 21:25 - دوشنبه 5 خرداد1393

ای دل و روح هراسان شب عید است بیا
طائر روضه ی رضوان، شب عید است بیا
شب میلادی قرآن شب عید است بیا
که شب حاجت و غفران شب عید است بیا

مـــبـــعـــث بــــر هــــمگان مـــبــــارک :)


دسته بندی :


 

درخصوص زمان :انتخاب رشته محل تحصيل – دریافت كارت ورود به جلسه آزمون و ساير موارد کارشناسی ارشد93

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 14:16 - پنجشنبه 1 خرداد1393

93/2/31

اطلاعيه شماره 9

روی لینک زیر کلیک کنید.


درخصوص زمان :انتخاب رشته محل تحصيل – دریافت كارت ورود به جلسه
آزمون و ساير موارد

 

الف-فارغ التحصيلان تا قبل از تاريخ24/11/93 رشته هاي پزشكي، دندانپزشكي، داروسازي، پرستاري، اتاق عمل،هوشبري، راديولوژي، علوم آزمايشگاهي، فوريتهاي پزشكي، پرستاري دندانپزشكي و بهداشت دهان ملزم بهارائه پايان يا معافيت از طرح ميباشند.

كارت ورود به جلسه: قبل از برگزاري آزمون 17/3 تا 21/3/93

مهلت انتخاب رشته محل تحصيل: 17/3 تا 21/3/93

صبح جمعه 23/3/93 روز آزمون گرایش های پرستاری


دسته بندی : مناسبات


 

ظرفيت پذيرش كارشناسي ارشد رشته پرستاري مراقبتهاي ويژه در آزمون سال 93 - 1392

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 21:28 - دوشنبه 8 اردیبهشت1393

نوع پذيرش

تعداد نفرات پذيرش شده در هر دانشگاه 

تعداد پذيرش

دولتي

اصفهان(10)-ایران(10)- ارتش(6 نفر پرسنل پایور نیروهای مسلح)- اراك(6)- اروميه(7)-زنجان(7)- شيراز (7) - سمنان(7) - سبزوار(6)- شهيد بهشتي (10) –شاهد با همکاری یکی از دانشگاه های تهران(8)- قزوين (6)- كرمان (8) – كاشان(8)-کرمانشاه(10)- گلستان (8)- گناباد(6)- گيلان(8)- لرستان(6)- مشهد (10)- مازندران(10)- مركز آموزشي و درماني و تحقيقاتي قلب و عروق شهيد رجايي(25)- همدان (8) - يزد (10) –اردبیل(6)- زاهدان(6)- رفسنجان(6)

225نفر

بين الملل

ارومیه(5)- شهیدبهشتی(10)- کرمانشاه(3)- همدان(4)-یزد(10)

32نفر

شبانه

بقیه اله(2)

 

دانشگاه آزاد

-

-

پرسنل نيروهاي مسلح

بقیه اله(12)

12 نفر

تعداد كل :

 269نفر


http://www.oloompezeshki.com/


دسته بندی :


 

منابع ازمون کارشناسی ارشد پرستاری داخلی جراحی 93

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 21:27 - دوشنبه 8 اردیبهشت1393

دروس امتحاني و ضريب

نام كتب معرفي شده توسط وزارت بهداشت و مولفين و مترجمين کارشناسی ارشد پرستاری داخلی جراحی 

پرستاري داخلي و جراحي

(4)

1)Brunner and Suddarth's of medical – surgical nursing/ Suzanne C. Smeltzer . 11th . ed. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins, Last Edition

2)Medical – surgical nursing: clinical management for positive outecomes / Joyce M . Black, Jane Hokanson Hawks -7thed.- St. Louis: Elsevier Saunders, Last Edition

3)Phipp's medical –surgical nursing : health and illness perspectives/ Frances Donovan Monahan …[et. al.] – 8th . ed.- St. Louis : Elsevier , Mosby , Last Edition

پرستاري كودكان(2)

Wong's nursing care of infants and children / Marilyn J . Hockenberry, David Wilson. 8th .ed- St. Louis: Mosby, Elsevier, Last Edition

پرستاري بهداشت جامعه(2)

1- Community and public health nursing/ Marcia Stanhope, Jeannette Lacaster.- 6th .Ed- St. Louis : mosby, Last Edition

2- Community health nursing : theory and practice/ Claudia M. Smith, Frances A. Manure. – 2th .ed. Philadelphia : W. B . Saunders, Last Edition

3-پارك ، جان اورت ، 1928 درسنامه پزشكي پيشگيري و اجتماعي – مولفان جي . اي . پارك . ك . پاركر، برگردان به فارسي حسين شجاعي تهراني – ويرايش هفدهم –تهران : سماط ، آخرين ويرايش

4-برنامه و راهنمايي ايمن سازي (‌جلد 6 ) . تهران : وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي معاونت سلامت آخرين ويرايش

پرستاري بهداشت مادران و نوزادان(2)

1- Maternity and women's health care/ Deitra Leonard Lowdermilk, Shannon E. perry . – 8 th. Ed.- St . Louis : mosby , Last Edition

2- Maternal and child health nursing : care of the childbearing and childrearing family/ Adele pillitteri- 5 th . ed. – Philadelphia: Lippincott Williamas and Wilkins, Last Edition

روان پرستاري(2)

1- Psychiatric nursing care plans/ Katherine M. Fortinash, patricia A. Holoday Worret-5th . ed . – St.  Louis : Mosby, Elsevier, Last Edition

2- Mental Health nursing: an introductory text/ Barbara B . Bauer, Signes Hill/- Philadelphia: W. B . Saunders, Last Edition

زبان عمومي

(2)

1- Reading and thinking in English

2- Reading  through Interaction

3- Expanding Reading skills

4- Developing Reading skills

5- Mosaic 1 Reading  ( intermediate – high intermediate )

كليدواژه ها: منابع ازمون کارشناسی ارشد پرستاری داخلی جراحی 93 , كنكور كارشناسي ارشد پرستاري داخلي جراحي , ضريب دروس , بدون كنكور , دانشگاه آزاد تهران


http://www.oloompezeshki.com/


دسته بندی :


 

منابع توصیه شده رتبه 1 پرستاری آزمون کارشناسی ارشد 90 - 89

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 21:27 - دوشنبه 8 اردیبهشت1393

کودکان (برای کنکور ارشد پرستاری وزارت بهداشت): کتاب میرلاشاری ، کتاب DRS حامد مرتضوی

زنان و زایمان (برای کنکور ارشد پرستاری وزارت بهداشت): کتاب میترا ذوالفقاری

بهداشت جامعه (برای کنکور ارشد پرستاری وزارت بهداشت): کتاب اسحاق ایلدر آبادی (انتشارات دانشگاه زابل)

روان پرستاری (برای کنکور ارشد پرستاری وزارت بهداشت): کتاب DRS جمیله محتشمی ، درسنامه کوشان و واقعی

داخلی و جراحی (برای کنکور ارشد پرستاری وزارت بهداشت): ترجمه کتاب برونر و سودارث (ترجمه علی اسدی نوقابی)، جزوه موسسه سنا

http://www.oloompezeshki.com/

دسته بندی :


 

ظرفيت پذيرش كارشناسي ارشد رشته پرستاري در آزمون سال 93 - 1392

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 21:25 - دوشنبه 8 اردیبهشت1393

نوع پذيرش

تعداد نفرات پذيرش شده در هر دانشگاه 

تعداد پذيرش

دولتي

ایران(47)- اصفهان(30)- اهواز(20)- ارومیه(15)-بوشهر(15)- بیرجند(10)- تبریز(30)- سبزوار(10)- شیراز(16)- شهیدبهشتی(30)- علوم بهزیستی(25)- کرمان(20)- کاشان(10)- گیلان(25)- گناباد(12)- مشهد(25)- همدان(16)- یاسوج(10)-اراک(6)

372نفر

بين الملل

ایران(13)- تبریز(10)- شهیدبهشتی(20)- شیراز(8)- علوم بهزیستی(5)- کرمان(8)- همدان(15)- ارومیه(8)

87نفر

دانشگاه آزاد

 تهران(30)- خوراسگان(20)

50نفر

شبانه

بقیه اله(2)

2نفر

پرسنل نيروهاي مسلح

دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله (10)

10 نفر

تعداد كل :

521نفر

http://www.oloompezeshki.com/


دسته بندی :


 

آزمایش هموگلوبین A1C بهترین آزمایش کنترل قند خون برای افراد دیابتی

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 12:17 - شنبه 6 اردیبهشت1393

آزمایش هموگلوبین A1C چیست؟

تست آزمایشگاهی ساده ای که میانگین میزان قند موجود در خون فرد را در 3 ماه گذشته نشان می دهد آزمایش هموگلوبین A1C نشان می دهد که قند خون فرد مبتلا به دیابت در طول این مدت به میزان نرمال نزدیک بوده یا  از میزان نرمال بسیار بالاتر است. با این روش پزشک معالج شما، قادر به بررسی کیفیت کنترل قند خون شما می باشد.


چه کمیتی در این آزمایش اندازه گیری می شود؟

قندی که در جریان خون وجود دارد تمایل به اتصال به هموگلوبین ( هموگلوبین مسئول حمل اکسیژن در خون است ) در گلبول قرمز دارد این فرایند گلیکوزیلیشن (glycosylation)  نامیده می شود.قند متصل شده به هموگلوبین در طی مدت 120 روز عمر گلبول قرمز همچنان به هموگلوبین باقی می ماند. تحقیقات نشان داده است، هر چه میزان هموگلوبین A1C پائین تر باشد احتمال ابتلا به عوارض بینایی، کلیوی و اعصاب انتهایی در بیماران د یابتی کمتر است.


در چه شرایطی نیاز به انجام این ازمایش وجود دارد؟

تمام افراد مبتلا به دیابت حداقل دو بار در سال باید این آزمایش را انجام دهند. چنانچه تغییری در نحوه درمان بیمار توسط پزشک معالج صورت گیرد و یا چنانجه برای مدتی طولانی مقدار قند خون بیمار بالا باشد دفعات انجام این آزمایش بالا می رود.

انجام آزمایشات روتین اندازه گیری قند خون بوسیله دستگاههای قند سنج توسط خود بیمار، میزان قند خون را در همان زمان آزمایش نشان می دهد این موضوع کمک بزرگی برای انتخاب نوع و مقدار غذا ،میزان فعالیت فیزیکی و میزان داروی مورد نیاز بیمار می باشد. همچنین با اندازه گیری های روزانه بیمار متوجه خواهد شد که در چه ساعاتی از شبانه روزقند خونش خیلی بالا یا خیلی پایین است و این می تواند برای تنظیم داروی بیمار، توسط پزشک موثرمی باشد. اندازه گیری قند خون بصورت روتین با دستگاههای قند سنج در واقع کنترل قند خون در همان زمان آزمایش است در حالیکه آزمایش هموگلوبین A1C تصویر جامعی از کنترل قند خون در سه ماهه گذشته را به ما نشان می دهد و برای پزشک نمایشگر موفقیت یا عدم موفقیت بیمار در کنترل قند خون می باشد.


نتایج آزمایش هموگلوبین A1C چه معنایی دارد؟

برای افراد مبتلا به دیابت میزان هموگلوبین A1C باید کمتر از 7 باشد تحقیقات نشان داده است که هر چه نتیجه آزمایش هموگلوبین A1C به عدد 7 نزدیکتر باشد احتمال ابتلا فرد به عوارض و مشکلات دیابت نظیر ناراحتی ها ی بینایی ،کلیوی، اعصاب کمتر است. نتیجه آزمایش هموگلوبین A1C با اندازه گیری قند خون روزانه در افرادی که قند خون آنها بالا است مرتبط است اما در افراد یکه نتیجه آزمایش هموگلوبین A1C آنها کمتر از 7 باشد قند خون روزانه اشان (قبل از غذا) در طول سه ماه گذشته بندرت بالای 150 میلیگرم در سی لیتر خواهد بود و از سوی دیگر حداقل قند خون آنها کمتر از 60 تا 70 میلیگرم در سی لیتر نخواهد بود. چگونه افراد مبتلا به دیابت می توانند هموگلوبین A1C کمتر از 7 داشته باشند. اگر بخواهید دیابت را تحت کنترل در آورید لازم است که برنامه غذایی صحیح و منظمی را رعایت کنید، برنامه ورزشی منظمی را دنبال کنید و داروهای خود را بطور منظم با هماهنگی با پزشک معالجتان مصرف کنید. در ضمن اندازه گیری روتین قند خون و مشورت با پزشک از ضروریات است.

عواملی نظیر:  خوردن بیش از حد،ا خوردن غذاهایی که برای افراد دیابتی توصیه نمی شود، نداشتن فعالیت فیزیکی ، استرس ،نیاز به تغییر دارویی ،عفونت ها و بیماریها، سبب بالا رفتن نتیجه آزمایش هموگلوبین A1C می شود. بهر حال در صورت بالا بودن نتیجه آزمایش هموگلوبین A1C ، بیمار باید تحت بررسی قرار گرفته و برنامه منظم تغذیه ای ، ورزش و دارویی جدیدی دریافت کند.

 

منبع:

http://www.diabeticdietsecrets.com


دسته بندی : بیماری ها


 

قرارگاه 87 :)

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 21:49 - جمعه 22 فروردین1393

بعد از دو سال فاصله از بچه های همکلاسی (بدلیل سربازیم) خداروشکر دوباره تونستم با 5نفرشون تو بخش اورژانس همکار شم ... :)))

به همین دلیل اسم اورژانس مصطفی رو قرارگاه 87 گذاشتیم ;) :)


دسته بندی :


 

تسلیت به مناسبت شهادت حضرت زهرا (س)

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 23:1 - چهارشنبه 13 فروردین1393

من با که گويم اين که بهارم خزان شده
ماهم به خاک تيره غربت نهان شده
بانوي بي نشان که به هرسو نشان ز اوست
رفت از برم به قامت همچون کمان شده.


پيشاپيش شهادت ام الائمه حضرت صديقه طاهره فاطمه زهراء سلام الله عليها را به محضر حضرت وليعصر امام زمان (عج ) و عموم محبين اهل بيت عصمت و طهارت (ع) تسليت و تعزيت عرض مي نمايم.


دسته بندی : مناسبات


 

عید مبارک :)

نویسنده : عظیم بازیار | تاریخ : 13:16 - پنجشنبه 29 اسفند1392

میدونم اگه بگم سال نو مبارک حالت از شنیدن این جمله کلیشه ای به هم می خوره ...

پس سال نو مبارک :) ;)


    راستی بچه ها سربازیم تــــمـــووووووم شــــد :)


دسته بندی :


 

آخرین مطالب

» قبل از مطا لعه وب حتما به نکات زیر توجه کنید: ( یکشنبه 1 فروردین1389 )
» آنژيوگرافي ( CAD) ( پنجشنبه 27 آذر1393 )
» آنژیوپلاستی کرونری (PTCA) ( پنجشنبه 27 آذر1393 )
» 12 اشتباه رایج در مورد بیماری ها ( یکشنبه 27 مهر1393 )
» پرستاران از این پس تنها وظایف قانونی خود را انجام دهند ( پنجشنبه 24 مهر1393 )
» قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری را زمین گذاشته، یک شبه میلیاردها تومان به پزشکان دادند ( پنجشنبه 24 مهر1393 )
» و باز هم افتخاري ديگر براي پرستاري ٨٧ ( پنجشنبه 6 شهریور1393 )
» پروتکل راهنمای برخورد با بیمار بدحال بزرگسال (تا رسیدن تیم CPR) ( یکشنبه 2 شهریور1393 )
» پورت کاشتنی وریدی و تشریح نحوه کارگذاری و موارد استفاده آن ( شنبه 21 تیر1393 )
» صداي خرد شدن استخوانهاي پرستاري زير فشار ناشي از طرح تحول نظام سلامت شنيده مي‌شود ( پنجشنبه 22 خرداد1393 )
» مبعث مبارک ( دوشنبه 5 خرداد1393 )
» درخصوص زمان :انتخاب رشته محل تحصيل – دریافت كارت ورود به جلسه آزمون و ساير موارد کارشناسی ارشد93 ( پنجشنبه 1 خرداد1393 )